Что такое БАР
Биполярное аффективное расстройство (в аббрев. БАР) – нарушение психики с чередованием периодов мании и депрессии. Иногда отмечаются только депрессии или только мании, а также сочетанные состояния. До 1994 года диагноз носил название маниакально-депрессивного психоза. Термин психоз служил основанием для предвзятого отношения к больным, что не соответствовало напрямую клинической картине.
Сегодня диагноз БАР выставляют в 5% случаев среди всех аффективных расстройств. Оценка симптомов и лечение биполярного расстройства – задача психиатров, неврологов.
Виды и классификация
Согласно новой международной классификации болезней биполярное аффективное расстройство классифицируется на два типа:
- биполярное расстройство I типа – тяжелая форма болезни, отличающаяся бурными маниями;
- биполярное расстройство II типа – заболевание протекает легче и отличается преобладанием депрессивной симптоматики.
Биполярное расстройство по второму типу отличается хроническим течением и продолжительными эпизодами аффективного поведения.
Почему развивается БАР
Истинные причины возникновения биполярного расстройства до сих пор не ясны. Считается, что основным фактором является генетическая предрасположенность к психиатрическим расстройствам. Значение имеют биологические, социальные, психосоматические и прочие факторы.
Симптомы биполярного аффективного расстройства
Учитывая чередование маний и депрессии, следует уделить внимание симптомам обоих состояний.
Течение периодов мании
Мания проявляется следующими симптомами и стадиями:
- I степень (гипомания). Гипомания сопровождается улучшением настроения, повышением активности, энергичностью, контактностью, физической и интеллектуальной продуктивностью. Уменьшается потребность во сне. Эпизод длится несколько суток.
- II степень (умеренная мания). Пациенты демонстрируют резкий подъем настроения, не соответствующий ситуации. Потребность во сне исчезает. Больные проявляют радость вплоть до раздражительности. Речь ускорена. Продолжительность эпизода 5 – 7 дней.
- III степень (тяжелая психотическая мания). Психомоторное возбуждение выраженное. Мышление хаотичное, речь скорая. Возникает бредовая симптоматика, иногда галлюцинации, однако они отличаются от тех, что возникают при шизофрении.
О продуктивной симптоматике соответствует бред величия. Бред может быть эмоционально окрашен или нейтрален.
Клиническая картина депрессивной симптоматики
При депрессии больные демонстрируют противоположные мании симптоматические проявления:
- заторможенность;
- упадок настроения;
- замедление мыслей;
- снижение аппетита;
- отсутствие полового влечения.
У женщин нередко нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи. Наибольшая выраженность симптомов отмечается утром. К вечеру клинические проявления сглаживаются. По мере развития болезни к депрессии подключается тревожность.
Депрессия при биполярном расстройстве классифицируется по следующим формам: простая, бредовая, анестетическая, ипохондрическая и ажитированная.